Colecisti

La colecisti, o cistifellea, collabora ai processi della digestione concentrando la bile che verrà riversata nel duodeno dopo il pasto. In questo processo alcune sostanze presenti nella bile possono trasformarsi in forma solida formando dei calcoli, cioè piccoli sassolini di sali, all'interno della colecisti.

La calcolosi della colecisti è una malattia molto diffusa. In Italia colpirebbe circa il 15% della popolazione generale adulta, cioè milioni di persone!
La diagnosi si conferma con una semplice ecografia dell'addome.
L'unica terapia efficace e definitiva è la colecistectomia, ovvero l'asportazione della colecisti con i calcoli al suo interno. L'operazione è indicata se sono comparse cattiva digestione e, soprattutto, coliche (dolori molto intensi quando i calcoli si muovono).

La colecistectomia per via laparoscopica è una moderna tecnica mini-invasiva ed è considerata lo standard ideale a cui fare riferimento.

La preparazione

A casa: non è necessaria alcuna dieta particolare prima del ricovero. I normali accertamenti pre-operatori (analisi del sangue, radiografia del torace, elettrocardiogramma) possono essere anticipati prima del ricovero per evidenziare e correggere in tempo eventuali altre condizioni patologiche.
In ospedale: il ricovero avviene il giorno prima dell'intervento. Si eseguono i controlli di routine pre-operatoria, se non già effettuati.
L'operazione in laparoscopica non richiede purganti perché l'intestino non interrompe le sue funzioni. Negli altri casi può essere utile una pulizia intestinale con purganti.

L'intervento

L'anestesia è di tipo generale e l'intervento dura in media circa 45 minuti.
La tecnica più usata è quella laparoscopica. Il chirurgo pratica quattro piccole incisioni di 0,5-1 cm. di lunghezza attraverso cui introduce la sonda a fibre ottiche, collegata ad una telecamera, e gli appositi strumenti.

L'intervento consiste nella chiusura dell'arteria cistica e del dotto cistico, cioè della via di comunicazione tra la cistifellea e la via biliare principale. La colecisti viene asportata con strumenti chirurgici che tagliano evitando la perdita di sangue e viene quindi estratta dall'addome sfilandola da una delle piccole incisioni.
Se la laparoscopica non è possibile, il chirurgo deve ricorrere (sempre meno frequentemente) alla colecistectomia tradizionale, o laparotomica, e pratica un'incisione unica orizzontale sotto le costole a destra. Gli atti chirurgici sono sostanzialmente gli stessi, anche se in un contesto e con strumenti diversi. Cambia, invece, l'attività dell'intestino, che subisce una temporanea interruzione delle sue funzioni. Proprio per questo viene messo un sondino naso-gastrico per consentire la fuoriuscita del contenuto dello stomaco. Alla fine dell'intervento, durante le fasi di controllo della zona operata e di chiusura della ferita, in alcuni casi il chirurgo mette un piccolo tubo di drenaggio che verrà facilmente sfilato dopo pochi giorni.

La convalescenza

L'intervento è semplice e dopo di esso si può riprendere una vita normale sotto tutti i punti di vista.
Se fatto in laparoscopica, si può riprendere l'alimentazione e rimettersi in piedi nelle 24 ore successive, talvolta basta qualche ora. Dopo due o tre giorni è già possibile essere dimessi dall'ospedale. In caso di day hospital con pernottamento programmato la dimissione avviene il giorno dopo l'intervento. I punti si tolgono dopo sette giorni dall'intervento. In due settimane circa si può riprendere una vita completamente normale.

L'intervento tradizionale permette l'inizio dell'alimentazione in forma liquida solo il giorno dopo e ci si può alzare dal letto a poche ore dall'intervento. Si lascia l'ospedale dopo quattro o cinque giorni, mentre i punti si tolgono dopo sette o dieci giorni. E' necessario un periodo di riposo di alcune settimane.

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